Seguridad y eficacia del tratamiento con paclitaxel en México: reporte nacional preliminar / Safety and efficacy of treatment with paclitaxel in Mexico: a preliminary report

Antecedentes: los estudios de laboratorio sugieren que paclitaxel tiene efectos antitumorales en un número importante de tipos de células tumorales, incluyendo las líneas celulares de ovario, mama y pulmón. Objetivo: determinar los efectos antitumorales de paclitaxel en pacientes con cáncer de ovario, mama o pulmón. Material y métodos: de junio de 1997 a febrero de 1998 se trataron 146 pacientes con cáncer de ovario, mama o pulmón. El 54 por ciento había recibido radioterapia o quimioterapia. El 55 por ciento tenía neutropenia reversible grado 3 y un paciente, grado 4; 25 por ciento tenía neuropatía periférica transitoria grado 3; 21 por ciento, mialgia, y 30 por ciento, artralgia. Resultados: en 94 por ciento de los casos de cáncer de pulmón hubo respuesta objetiva en primera línea de tratamiento con duración media de respuesta de siete meses y 66 por ciento de respuesta parcial en segunda línea con duración media de respuesta de 4.6 meses. En 75 por ciento de los casos de cáncer de mama hubo respuesta objetiva en primera línea con duración media de respuesta de ocho meses y 61 por ciento en segunda línea con duración media de respuesta de 5.4 meses. En 61 por ciento de los casos de cáncer de ovario hubo respuesta objetiva en primera línea con duración media de respuesta de nueve meses y 45 por ciento en segunda línea con duración media de respuesta de 6.2 meses. Conclusiones: paclitaxel es un medicamento seguro y bien tolerado. Debido a los porcentajes de respuesta observados, se necesitan estudios controlados, multicéntricos y prospectivos.

Chronic myelocytic leukemia in accelerated phase with i(17) (q10) and loss p53 gene. Case report

Chronic myelogenous leukemia (CML) is a clonal disorder that presents with a stable period followed by an accelarated phase. The most frequent chromosomal abnormality described is t(9;22). Alterations of chromosome 17, where p53 is located, have been described during transformation. We studied a 23-year-old male who presented with chronic myelogenous leukemia. The karyotype demonstrated 46,XY,t(9;22) (q34;qll) in 12 percent of mitoses and hyperdiploidy in 43 percent. Forty six months later the patient suffered a blast crisis characterized by absolute basophilia; the cytogenetic study demonstrated 48,XY,+8,t(9;22(q34;qll), +der(22)t(9;22)(q34;qll),+i(17)(q10) in 18 percent of the mitoses, 46,XY,t(9;22) (q34;qll) in 34 percent and hyperdiploidy in 23 percent. Since there was i(17)(q10) during this stage, a retrospective DNA study of the biopsy material before and after the transformacition was performed. In the chronic phase, p53 was present in normal amounts, during transformation there was loss of genetic material from the p53 region. The protein product of suppressor gene p53 normally works holding the proliferation of cells. When there is the formation of an isochromosome, genetic material is lost; thus, in this patient, p53 was delted upon the observation of i(17). Lastly, this case shows how DNA can be extracted from slides; this technique is novel and can be used for retrospective studies when parafin block or fresh tissue are not available

Comparación de dos métodos para medir antígeno prostático específico, antígeno carcinoembrionario y alfafetoproteína / Comparison of two methods to measeure prostate specific antigen, carcinoembrionic antigen and alpha fetoprotein

Variaciones en los niveles de marcadores tumorales pueden atribuirse a cambios de reactivos o ténica. En este estudio comparamos dos métodos de cuantificación, ensayo inmunoenzimático de micropartículas (IMx, Abbott) e inmunofluorescencia indirecta en placas (Stratus DaDe), para antígeno prostático específico, antígeno carcinoembrionario y alfafetoproteína. Método: Se analizaron sueros de 100 pacientes con solicitud para antígeno carcinoembrionario, 97 para alfafetoproteína y 98 para antígeno prostático específico. Se revisaron expedientes para corroborar diagnósticos; se obtuvo sensibilidad y especificidad y se realizan curvas de correlación lineal. Resultados: La sensibilidad para los tres marcadores fue superior a 97 por ciento; la especificidad para alfafetoproteína fue del 100 por ciento, para antígeno carcinoembrionario de 95 por ciento y para antígeno prostático específico de 84 por ciento. Los valores predictivos positivos y negativos estuvieron arriba del 92 por ciento. Los coeficientes de correlación fueron 0.97 para antígeno carcinoembrionario, 0.86 para alfafetoproteína y 0.66 para antígeno prostático específico. Existieron casos discrepantes; uno para alfafetoproteína, dos para antígeno carcinoembrionario y seis para antígeno prostático específico. Conclusiones: Basados en los coeficientes de correlación, los métodos son sustituibles para antígeno carcinoembrionario, pero no para antígeno prostático específico y alfafetoproteína. Con estos resultados se prueba que no es conveniente cambiar metodología cuando se sigue a pacientes oncológicos, ya que las variaciones pueden deberse a cambios en el método de medición y no al proceso maligno